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실전 여드름 진단과 처방 (Ⅱ) (김희자 칼럼)

본문

지난 호에 이어 여드름 두 번째 이야기로 이번 호에서는 실전 여드름 관리 노하우와 여드름 관리의 프로세스에 대해 논하고자 한다. 모든 피부관리실은 자신의 브랜드에 맞는 고객 상담 차트를 가지고 있을 것이다. 그러나 여드름 피부 차트를 별도로 가지고 전문적 상담을 하는 피부관리실은 아마도 거의 없을 것이라고 생각한다.
 

특정 피부 예컨대 여드름, 미백, 예민과 같은 피부 유형은 별도의 전문적 차트와 상담이 필요하다.
 
여드름 상담은
● 첫째 : 고객의 문진을 통해 꼼꼼한 정보를 알아내는 체크리스트 작성부터 시작한다.
■ 여드름 발생 시기 및 최초의 발생 동기
■ 여드름 치료 및 관리경험(병원 치료, 한의원, 치료의 종류, 관리의 종류)과 치료 후의 재발 경험, 문제점
■ 가장 최근 여드름 관리 시기와 방법
■ 현재 여드름 관리 자가 방법(사용 화장품, 세안 습관, 기타)
■ 여드름 유발 습관(수면습관, 중독성 식품 등 음식, 노출 환경, 스트레스, 음주, 흡연 등)
■ 장기독소 확인(변비, 위장장애, 생리증후군)여드름 체크리스트

체크리스트 후 반드시 상담했던 내용을 토대로 다시 피드백 해준다. 예를 들어 우리가 호텔이나 레스토랑에 갔을 때, 시킨 메뉴를 종업원이 반복하여 재확인하는 작업과 같다고 생각하면 된다.
- 고객님 여드름은 이 시기에 생기기 시작 했고요~
- 여드름 치료 경험은 병원에서(레이저 시술, 스테로이드 연고 1개월 처방 등등) 하셨고요.
- 저희 스파에 오시기 전에 최근 관리는 ○○○ 받으셨네요.
- 현재 여드름 관리를 위해 자가 관리는 ○○○ 하고 계시고, 음식은 콜라를 많이 드시네요.
- 위장의 소화가 안 되는 편이고 변비가 있으시네요~~
피드백을 통해 고객은 스스로의 문제점에 대해 자연스럽게 재인식하며, 자신의 문제점을 발견하게 된다.
 
● 둘째 : 상담은 전문가의 지식과 경험이 요구되며 피부를 보면서 육안 분석을 통한 진단 단계이다.
진단(유형 분석)고객 희망사항
■ 여드름 형태(여드름 유형, 위치, 크기, 염증 상태)
■ 수분 부족 예민 여드름 / 유분 과다 여드름
■ 열증성 여드름 독맥(두피 등) / 임맥(횡격막, 장기)
■ 호르몬성 여드름 (생리증후군, 생리주기, 기타)
■ 근골격 밸런스 (경추, 승모근, 체형)
■ 각질 상태, 유ㆍ수분 상태, 조직의 밀도와 점도 상태 (각질 순환/조직 순환/목 림프 순환)

고객 희망사항
여드름의 형태와 위치, 크기, 염증의 상태 등에 대한 꼼꼼한 체크가 필요하다.
한 얼굴에 다양한 여드름의 형태가 존재하며, 염증의 진행 단계 또한 다르다. 무엇보다 여드름의 발생 시기가 모낭마다 다르기 때문에 고객에게 여드름이 동시에 좋아질 수 없는 이유를 설명해야 한다.
- 피부의 유ㆍ수분 상태를 확인(수분 부족 여드름 / 유분 과다 여드름)한다. 수분부족 여드름인 경우 여드름 제품(피지를 억제)을 바르거나, 압출 시 압력을 가하는 것을 주의해야 한다.
- 열증성 여드름인 경우는 표면의 열인지 심부의 열인지 구분해야 하며, 임맥과 독맥순환(뇌척수의 순환)을 병행하며 관리할 때 시너지를 낼 수 있다.
- 입가 주변이나, 생리전ㆍ후 또는 임신 초기 여드름은 호르몬의 변화에 따른 여드름의 경우가 많으므로 일반적인 경우는 궁 테라피(까마슈트라 관리)와 병행을 하면 시너지를 낼 수 있으며, 임신성 여드름인 경우는 일반 여드름 피부를 적용하면 좋지 않다. 일시적 생리적 변화(프로게스테론)이기 때문이다. 따라서 생리적 변화가 정상으로 돌아오면 함께 좋아지는 것이 대부분이다. 다만 여드름의 결과물에 대해서 가볍게 압출하면 된다.
- 여드름 관리는 표피의 각질상태나 조직의 두께 등에 따라 필링이나 테라피 상태를 고려해야 하며, 테라피를 무조건 안 한다는 편견을 버려야 한다. 상당 부분의 여드름은 마사지를 적극적으로 함으로써 조직의 환경을 개선할 수 있다. 다만 여드름 테라피 경우는 테라피 순서를 바꿔서 여드름 순환 테라피를 먼저 하고 딥 클렌징을 나중에 한다. 압출 후에는 테라피를 금한다.

● 셋째 : 여드름 솔루션 제안 및 설명(여드름 프로토콜 진행 순서 설명하기)
여드름 관리에 대한 프로토콜을 설명은 고객에게 편안함과 신뢰를 제공한다.
여드름관리 프로세스 설명의 예)
고객님이 받으실 여드름 관리 진행을 설명해드리겠습니다~
여드름 관리에 총 소요되는 시간은 약 1시간 10분에서 여드름 압출 시간에 따라 1시간 30분까지 소요될 수 있습니다. 진행 과정을 설명해 드리겠습니다.
먼저 고객님의 각질 상태는 현재 수분이 부족하고 불필요한 각질은 없는 상태이기 때문에 무리한 각질제거는 하지 않는 것이 좋겠습니다.
- 1차에 미세순환을 돕기 위한 조직을 열어놓는 순환 테라피와 여드름 압출시 통증을 줄이기 위해 피부압력을 빼는 림프 테라피를 먼저 진행합니다.(시간은 약 10분이 소요됩니다.)
(사용하는 제품의 성분과 피부에 유익하게 적용되는 부분을 설명한다.)
- 1차 관리에서 유도된 독소와 모공 속을 깨끗하게 세정하기 위해 2차 모공 스켈링 관리를 약 10분간 진행합니다.
(사용하는 제품에 의한 모공 스켈링의 원리와 화학성질에 대한 간단한 설명한다.)
- 다음 단계로 피부의 수분을 공급하고 염증을 완화하기 위한 1차 마스크 ○○○을 약 15분 정도 흡수시키는 단계입니다.
- 팩을 제거한 후 여드름 압출이 진행됩니다.(여드름 상황에 따라 30~40분 소요될 수 있습니다.)
- 압출 후 소독과 항염 제품을 바른 후 피부톤을 밝게 하고 진정과 수분공급을 동시에 잡아주는 특수 마스크 스피루리나 모델링 마스크를 바른 후 약 15분에서 20분 후 마무리합니다.

● 넷째 : 여드름 관리 홈 케어 처방하기
관리가 끝난 후 미리 따뜻한 차를 준비하고 관리하는 동안 관찰했던 피부 상태와 관리 중 체크했던 피부의 특이사항, 당일 중점을 두고 관리했던 여드름 부분에 대해 다시 한번 상담하는 시간을 꼭 가져야 한다.
- 데일리 케어의 중요성을 꼼꼼하게 체크하여 관리 할 수 있도록 한다.(이에 따른 화장품 처방)
- 수면습관, 식습관, 스트레스 관리가 여드름 피부에 미치는 영향을 설명하고 고객 스스로 관리 할 수 있도록 상담한다.

● 여드름 압출
여드름 관리는 한마디로 말하면 압출에 성패가 달려있다 해도 과언이 아니다. 여드름을 압출하지 않고 여드름이 좋아지기를 기대하기란 어렵다. 그러나 여드름 유형별 압출에는 다양한 방법과 노하우가 필요하다.
- 통증 없는 여드름 압출
피부조직이 단단하거나, 염증으로 인해 피부 압력이 채워져서 피부를 만졌을 때 공간이 느껴지지 않은 피부의 경우는 여드름 압출 시에 통증이 심하다. 이런 유형의 피부는 먼저 피부조직을 유연하게 하고 피부 압력을 제거하는 림프 테라피 등을 실시한 후 여드름 압출을 하여야 한다.
- 여드름 절개
화농성 여드름이나 뿌리가 깊게 들어 있는 여드름은 처음 절개는 가볍게 하여, 먼저 주변 조직을 신전시켜 충분하게 공간을 확보한 다음 1차 표피 가까이에 있는 상부 여드름을 제거한다. 소독을 실시한 다음 중간 부분에서 2차 절개에 들어가면 조직에 무리를 주지 않고 통증 없이 쉽게 제거할 수 있다.
- 낭포벽이 얇아진 낭종성 여드름 (깊은 곳까지 농이 찬 여드름)
화농이 심하고 깊은 층까지 분포된 여드름일 경우는 1회차에 모든 여드름을 관리하면 안 된다. 윗부분의 여드름 농을 제거하고 일단 소독 처치만 하면 피부 생리적 메커니즘에 의
해 아랫부분의 피부 부분이 표면층으로 밀어 올릴 때까지 시간을 기다린다. 즉 2주에 걸쳐서 여드름 압출을 진
행한다.(여드름 압출에 대한 후유증이 없이 여드름을 깨끗하게 제거할 수 있다.)
- 여드름의 결과물인 코메돈의 상태에 따라 피부 속 환경을 가늠할 수 있다.
여드름의 결과물을 보고 여드름 진행 상태를 가늠할 수 있다. 만일 압출된 여드름 끝단에 유분기가 많고 영양
이 풍부하다면 여드름이 계속 진행 중임을 짐작할 수 있다. 또한 여드름 끝단이 말라 있도 기름기가 없다면 여
드름 압출만으로 여드름이 좋아질 수 있음을 고객에게 참고로 설명할 수 있다.
- 사람은 털갈이를 하지 않는다.
사람은 특정 동물처럼 털갈이를 하지는 않는다. 그것은 모낭의 성장주기가 모두 다르기 때문이다. 어떤 모발은 이제 생성기에 접어드는가 하면 어떤 모발은 퇴화기 또는 휴지기에 접어든다. 모발이 빠지는 시기가 동시에 진행되지 않는다고 볼 수 있다. 이처럼 여드름도 난포마다 진행 상태가 다르게 진행되기 때문에 여드름이 동시에 관리되거나 좋아질 수 없는 이유이기도 하다.

● 알고 나면 가장 쉬운 여드름 관리
알고 나면 가장 쉬운 관리가 여드름 관리이다. 가시적 결과가 드러나는 관리이기 때문에 고객의 신뢰를 받아 충성 고객을 만드는 기회를 가질 수 있는 관리이기도 하다. 10년 이상 경험을 갖고 계신 원장님들도 교육을 하다 보면 기초적인 것을 소홀히 하고 무조건 제품 회사의 말만 믿고 제품에 의존하여 오히려 후유증으로 예민피부로 만드는 경우가 상당히 많이 봤다. 필자도 에스테틱 화장품 브랜드 회사 대표이지만 교육에 있어서는 철저하게 전문적 메커니즘에 대한 기본을 다루어 토대를 만들어 드리는 것을 우선으로 여긴다. 에스테틱의 원장님들의 전문성을 높여 드리는 것에 대한 사명감을 가지고 일하기 때문이다. 우리 몸의 가장 좋은 약과 화장품을 처방하는 곳은 바로 우리 몸의 세포이다. 에스테틱에서 가장 잘 해야 하는 일은 우리 몸의 세포가 좋은 약과 화장품을 잘 만들어 내도록 환경을 제공하기 위한 관리에 중점을 두어야 한다.
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